Vizitat tuaja të zakonshme të kujdesit shëndetësor përfshijnë makinën në një klinikë ose zyrë, plotësimin e disa dokumenteve dhe pritjen që dikush t'ju telefonojë kur ofruesi të jetë gati për ju.
Më pas, infeksioni me koronavirus.Papritur, shumë njerëz po ndjekin takimet në kompjuter ose përmes telefonit dhe telemjekësia është bërë një emër i njohur.
Edhe pse emërimet në telemjekësi kanë dekada të vjetra, ato janë ende në periferi të sistemit të kujdesit shëndetësor.Pasi pandemia e bëri të pamundur ofrimin e shërbimeve mjekësore si më parë, telemjekësia u bë e nevojshme dhe barrierat për rimbursimin, teknologjinë dhe licencat filluan të ulen.Disa sisteme mjekësore duhet të kalojnë nga zbatimet e vogla të telemjekësisë në 100% takime virtuale brenda natës.Së shpejti pacienti filloi të vizitonte një mjek në shtëpi.Edhe në mjedisin spitalor, ata po ndërveprojnë gjithnjë e më shumë me ofruesit e kujdesit shëndetësor përmes iPad.Harlan Krumholz, një profesor i mjekësisë në Shkollën e Mjekësisë të Universitetit Yale, tha se zhvillimet e fundit në telemjekësi janë "të paimagjinueshme për shumicën e njerëzve".
Para pandemisë, ofruesit e kujdesit shëndetësor e kishin kuptuar se telemjekësia ishte e pashmangshme.Megjithatë, për arsye të ndryshme, duke përfshirë sistemin e rimbursimit, traditën dhe preferencat e pacientëve, sistemi spitalor ende nuk është në gjendje të zgjidhet.Më parë, shumica e telemjekësisë bëhej përmes një rrjeti sistemesh dhe klinikash të kujdesit shëndetësor të quajtur modeli "hub", në të cilin ekspertët ("qendër") do të ofronin për qendra më të vogla shëndetësore dhe spitale ("spokes") konsultime virtuale..Për shembull, një pacient mund të shkojë në një qendër shëndetësore komunitare për të parë një psikiatër qindra milje larg.Në pandemi, ky model është zëvendësuar kryesisht nga një model më i decentralizuar i drejtpërdrejtë te konsumatori, por në zona me gjerësi të kufizuar të internetit (njerëzit mund të kenë nevojë të shkojnë në klinikat e komunitetit) dhe vende të largëta që kërkojnë pajisje më të specializuara, me përjashtim të mjekësisë. fushë, për shembull për pacientët që duhet të vlerësohen për goditje në tru ose sëmundje të zemrës.
Për habinë e shumë njerëzve, ky kalim në shkallë të gjerë drejt telemjekësisë dhe aksesit të videokonferencave funksionon mirë.Organizatat e kujdesit shëndetësor kanë qenë në gjendje të ofrojnë kujdes të sigurt dhe ndoshta më efikas dhe me kosto efektive për pacientët në shtëpi.Kjo do të thotë gjithashtu më shumë mundësi për të punuar nga shtëpia, duke përfituar shumë punonjës të kujdesit shëndetësor (për shembull, prindërit me fëmijë).Përveç kësaj, ofruesi mund të shohë brendësinë e shtëpisë së pacientit, gjë që mund të ndihmojë për të kuptuar më mirë jetën e pacientit.
Lauren Eberly, një studiuese klinike në mjekësinë kardiovaskulare në Shkollën e Mjekësisë Perelman në Universitetin e Pensilvanisë, citoi një shembull gjatë një vizite në telemjekësi kur pacientët e saj po flisnin për mjekimin e saj.Kur Eberly pyeti për marrjen e një ilaçi të caktuar, pacientja mendoi se po e merrte atë - por më pas ajo i tregoi Eberly kabinetin e saj të ilaçeve, i cili nuk përmbante recetën.Pacientja mendonte se kishte të gjitha ilaçet që i duheshin, por në fakt i mungonte një ilaç, i cili mund të kishte pasoja shkatërruese.
"Në shumë mënyra, [përdorimi i telemjekësisë] do të jetë një nga faktorët pozitivë në pandemi," tha David Bates, drejtor i mjekësisë së brendshme në Brigham and Women's Hospital dhe profesor i politikave shëndetësore dhe menaxhimit në Universitetin e Harvardit.Shkolla e Shëndetit Publik Chen Chen.
Një sistem i fuqishëm dhe i përhershëm i telemjekësisë mund të reduktojë mbingarkesën në spital, duke lejuar më shumë pacientë të marrin kujdes në shtëpi dhe jashtë spitalit.Kjo mund të ndihmojë që Bates të parashikojë se në të ardhmen, mund të vendosen më shumë shtretër spitalor, kështu që ato mund të bëhen gjithashtu njësi të kujdesit intensiv ose njësi të kujdesit të përgjithshëm në vend të vetëm një ose më shumë.Në këtë mënyrë, spitalet do të jenë në gjendje të "ngazëllojnë" gjatë periudhave me kërkesë të lartë, ashtu siç përjetuan spitalet e Kalifornisë gjatë pandemisë.
Megjithatë, zhvillimi i shpejtë i telemjekësisë nuk është perfekt.Si ofruesit ashtu edhe pacientët duhet të familjarizohen shpejt me platformën e re të teknologjisë dhe është e vështirë për njerëzit që të menaxhojnë aksesin në video, të kuptojnë se si të përdorin aplikacionet e konferencave me video ose të mbajnë një lidhje të qëndrueshme në internet.Ofruesit mund të humbasin sinjalet jo-verbale dhe aspekte të tjera delikate të vizitave të pacientit, ose të dështojnë të tregojnë ndjeshmëri në mënyra tradicionale ballë për ballë, të tilla si ofrimi i duarve ngushëlluese.Disa platforma nuk kanë masat më të mira të sigurisë.Për më tepër, nëse pacienti duhet t'i nënshtrohet disa ekzaminimeve, ato nuk mund të kryhen vetëm në vend.
Në përgjithësi, pandemia ka ofruar prova për shumë sisteme shëndetësore për të adoptuar më gjerësisht telemjekësinë.Sidoqoftë, si çdo version beta, një version i përmirësuar.Në mënyrë që telemjekësia të arrijë potencialin e saj të plotë, do të kërkojë forma më të mira të pjesëmarrjes së pacientit, siç është monitorimi në distancë, për shembull, një mënyrë që njerëzit të marrin presionin e gjakut dhe shenjat e tjera jetësore në shtëpi.Ofruesit e kujdesit shëndetësor ende po mësojnë edhe gjërat më të vogla, të tilla si mos takimi si zakonisht gjatë vizitave virtuale.Platforma e telemjekësisë do të vazhdojë të përmirësohet në aspektin e përdorshmërisë, privatësisë dhe sigurisë.
Në mënyrë që telemjekësia të arrijë potencialin e saj, duhet t'i kushtojmë vëmendje edhe asaj se kush do të mbetet pas.Telefonat inteligjentë mund të ndihmojnë në kapërcimin e ndarjes dixhitale, por për shumë grupe, ka gjithmonë pengesa për aksesin në teknologji.Për shembull, njerëzit nga pakicat etnike karakterizohen nga norma të ulëta të adoptimit të brezit të gjerë dhe norma të ulëta të përdorimit të kompjuterit dhe internetit.Pacientët e moshuar mund të kenë vetëm një telefon fiks dhe nuk mund të kenë akses në video.
Një studim i fundit i pacientëve që planifikojnë t'i nënshtrohen vizitave në telemjekësi në muajt e parë të pandemisë së koronavirusit tregon se ka pabarazi të konsiderueshme në përdorimin e telemjekësisë.Në përgjithësi, përdorimi i telemjekësisë (përfshirë telefonin dhe videon) është më i ulët tek pacientët e moshuar, aziatikë ose jo anglishtfolës.Në mënyrë të ngjashme, të moshuarit, femrat, zezakët apo latinët, njerëzit me status më të ulët socio-ekonomik përdorin më rrallë aksesin në video.
"Ne po ndërtojmë një sistem të ri të telemjekësisë, i cili na jep mundësinë për të zgjidhur problemin," tha Eberly."Kur e zbatojmë atë, nëse është më shumë teknologji apo më shumë inovacion, ne duhet të përdorim një kornizë në mënyrë që të mund të vazhdojmë të vlerësojmë pabarazitë strukturore në telemjekësi."
Telemjekësia do të kërkojë më shumë investime.Qendra e Kujdesit Virtual Mercy, një institucion i madh mjekësor virtual, ka qenë një lider në ndihmën e organizatave që të konsiderojnë kujdesin virtual.Sipas Bates, Mercy shpenzon rreth 5% të të ardhurave të saj në telemjekësi, që është shumë më e lartë se shpenzimet e sistemeve të tjera spitalore për telemjekësinë (afërsisht 0.1% deri në 0.2% të të ardhurave të saj).
Bates tha: “Ne po investojmë seriozisht në (telemjekësi)”.“Do të ketë ndryshime në të ardhmen, por do të duhet pak kohë.”
Përmirësimi i telemjekësisë kërkon gjithashtu politika afatgjata dhe reforma rregullatore.Përpara pandemisë së koronavirusit, megjithëse telemjekësia ishte zbatuar në mënyrë efektive në shumë fusha profesionale, nuk kishte pothuajse asnjë rimbursim për shpenzimet e telemjekësisë.Pasi pandemia u shpall një emergjencë e shëndetit publik, kompanitë e sigurimeve, si dhe Medicare dhe Medicaid, ofruan mbulim të zgjeruar të telemjekësisë.Kongresi, qeveria federale dhe qeveritë shtetërore gjithashtu kanë lehtësuar konfidencialitetin e pacientëve dhe rregulloret e telemjekësisë.Megjithatë, shumica e këtyre reformave u lëshuan përkohësisht gjatë emergjencave të shëndetit publik, dhe megjithëse epidemia nuk ka mbaruar, ato tashmë kanë filluar të tërhiqen.
Në mënyrë ideale, shkalla e rimbursimit për të gjitha format e kujdesit shëndetësor (ballë për ballë, video dhe telefon) duhet të jetë e njëjtë, jo vetëm e përkohshme.Pa këtë barazi, ofruesit që ofrojnë telemjekësi (të tilla si vizitat telefonike për njerëzit e margjinalizuar) do të ndëshkohen në mënyrë thelbësore sepse çmimet e tyre të rimbursimit janë më të ulëta.Megjithatë, ka disa arsye për optimizëm.Për shembull, me mbështetjen e dy palëve, Akti i Mbrojtjes së Telemjekësisë 2021 pas COVID-19 dhe Akti i Modernizimit të Telemjekësisë i vitit 2021 iu propozuan Kongresit kohët e fundit.Guvernatori i Massachusetts, Charlie Baker, nënshkroi kohët e fundit një projekt-ligj për reformën e kujdesit shëndetësor, i cili kërkon që kostoja e vizitave të telemjekësisë së sjelljes duhet të jetë e njëjtë me koston e vizitave ballë për ballë për një periudhë dyvjeçare.Pa rregullore të tilla, do të ketë maksimumi një mbulim telemjekësie në vend.Por palët e interesuara nuk duan të kryejnë vizita telemjekësisë pa i dhënë vlerë pacientëve.
“Njerëzit do të kërkojnë përgjegjësi”, tha Krumholz.Ai gjithashtu theksoi se meqenëse pacientët si telemjekësia zakonisht vizitojnë një mjek, kompanitë e sigurimeve do të vazhdojnë të sigurojnë presionin e telemjekësisë.
Joseph Kvedar, profesor i dermatologjisë në Shkollën Mjekësore të Harvardit dhe kryetar i Shoqatës Amerikane të Telemjekësisë, tha se një politikë e thjeshtë rimbursimi është po aq e rëndësishme sa pagesa.Nëse është e ndërlikuar, kompania e sigurimit ndonjëherë mund të refuzojë një faturë, ose pacienti mund të marrë një faturë të papritur.
Përveç mekanizmit të rimbursimit, ka fusha të tjera të politikave që duhet të përditësohen.Për shembull, ka disa kufizime për aksesin e pacientëve nëpër shtete përmes telemjekësisë.Megjithëse ky kufizim është kuptimplotë për vizitën e parë, mund të jetë e nevojshme të lehtësohen kërkesat për lejet shtetërore në mënyrë që ndjekjet të mund të kryhen në mënyrë optimale virtualisht.Kërkohet gjithashtu shërbimi i përgjithshëm me brez të gjerë.
Një nga pyetjet kryesore që drejton telemjekësinë është: Kur ka kuptim që ofruesit të shohin pacientët personalisht dhe jo në video?Në varësi të nevojave të pacientit, fusha të caktuara si psikiatria mund të jenë shumë të përshtatshme për ndjekjen virtuale.Megjithatë, për shkak të nevojës për pajisje të specializuara, njerëzit e tjerë (për shembull, vizita te mjeku për shikim ose dëgjim) janë zhdukur.
Në përgjithësi, organizatat e kujdesit shëndetësor kanë ende probleme të pazgjidhura, duke përfshirë mënyrën e përdorimit më të mirë të strukturës së tyre fizike dhe mënyrën e klasifikimit të pacientëve.Por këto probleme mund të zgjidhen.E rëndësishme është që telemjekësia ka dhe do të vazhdojë t'u japë njerëzve vlera të mëdha.
“Ne do të shohim vetëm rritjen e saj.Ka ende shumë për të mësuar, por kjo është një kohë emocionuese.”tha Krumholz.
Përditësim 1 Mars 2021: Ky artikull është përditësuar për të pasqyruar se Joseph Kovdal është aktualisht kryetar i Shoqatës Amerikane të Telemjeksisë.
Future Tense është një partner i Slate, New America dhe Arizona State University, i përkushtuar ndaj kërkimit të teknologjive në zhvillim, politikave publike dhe shoqërisë.
Slate mbështetet në reklamat për të mbështetur gazetarinë tonë.Nëse e vlerësoni punën tonë, ju lutemi çaktivizoni bllokuesin tuaj të reklamave.
Duke u bashkuar me Slate Plus, ju do të mbështesni punën tonë dhe do të merrni përmbajtje ekskluzive.Dhe nuk do ta shihni më kurrë këtë mesazh.
")), c = d(m [i.size_id].split("x").hartë(funksioni(e){numri i kthimit(e)}), 2), s.gjerësia = c[0], s .lartësia = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).reduktim(funksion(e,t){kthim e [t.key] = t. vlera [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(" Rubikon: ofertaKërkesa nuk është përcaktuar në pozicionin e indeksit: “. concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: funksion(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = "";kthen vargun r &&" == llojin e r.consentString && ((boolean "== lloji i r.gdprZbatohet? i + = "? gdpr = ". concat(Numri(r.gdprAplikon), "&gdpr_consent="). concat( r.consentString): i + = "? gdpr_consent =". concat(r.consentString)), n &&(i + = "". concat (i? "&": "? "," us_privacy = ").concat (encodeURIcomponent(n))), x =! 0, {lloji: "iframe", url: "https: //" .concat (g. syncHost ||" eus", ".rubiconproject.com / usync.html" )+ i}}}, transformBidParams: funksion(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }};funksioni v (e, t ) {var r = obgetConf ig ("pageUrl"); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; kthen e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} funksioni y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; kthim r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, "mediaTypes.video.playerSize")) && 1 = == e.mediaTypes.video.pMadhësia e shtresës.gjatësia?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = grup i ri(t); r'; var i, o}}, h = funksion( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + "" : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g. pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, çmimi: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(" price_floor ", e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter("price_floor", e.params)), ""!= n.getBidIdParame ter(" start_vonesa",e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter("fillimi_vonesa", e.params))), ""!= n.getBidIdParameter("min_kohëzgjatja", e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter ("min_kohëzgjatja ", e.params)), ""! = n.getBidIdParameter("max_koha", e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( "Max_duration", e.params)), "! "= N.getBidIdParameter(" plaçimento_lloji", e.params) &&(_.video.ext.vendosje = n.getBidIdParameter("lloji_vendosje", e.params )), ""!= n.getBidIdParameter(" pozicioni", e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter("pozicioni",e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.thërrima.pubcid);var S = navigator.gjuhë?"gjuhë": "userLanguage", I = {id: s, imp: _, site: {id: "", faqe: a, përmbajtja: "përmbajtja"}, pajisja: {h: ekran.lartësia, w: ekrani.gjerësia, dnt: n.getDNT()?1: 0, gjuha: navigator [S] .ndarje (“-”) [0], bëj: navigator.shitësi?navigator.shitësi: "", ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter("numri_e_ads",e.params)&&(I.ext.numri_e_ads = n. getBidIdParameter("numri_e_s", e.params)) ;var A = {};kthimi 1 == n.getBidIdParameter(" spotx_all_google_consent", e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, i pavlefshëm 0!=C=ons. .gdprApplies && n.deepSetValue(I, "regs.ext.gdpr", t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, "regs. ext.us_privacy", t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({burimi:” id5- sync.com”, uids: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.burimi = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ burimi: "adserver. org", uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metoda: "POST", url: "https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/" + s, të dhënat: I, ofertaKërkesë: t }})}, interpret Përgjigja: funksioni (e, t) {var r = [], i = e.trup;kthej i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, funksion(e) {n._each(e.bid, funksion(e){ = {}; for(var c st.bids në t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.ofertave [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.ofertave [c]);n._secili(a.params.para_ofertave_tregut, funksioni(t){t. deal_id == e.id &&(e.çmimi = t.çmimi, i.cur = t.monedha )}); var d = {requestId: a.bidId, monedha: i.cur || "USD", cpm: e. Çmimi, creativeId: e.crid || "", dealId: e.dealid ||"", ttl: 360, neto të ardhurat:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: " https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);Për (var r = 0, n = grup i ri(t); rt?e:t} funksion d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold &&funksion(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(funksion() {e.trigger(“treguar”,new r(“treguar”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( n / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = funksion(){ Kthimi t.innerHeight ||e.documentElement.klient Lartësia ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = funksion() {return t.innerWidth ||e.dokumentiEle ment.gjerësia e klientit ||e.body.clientWidth}, kjo .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = funksion(n){var i = n.getBoundingClientRect();kthej i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.poshtë = o.gjatësi) kthehu {e kryer: e vërtetë};kthej {e përfunduar: jo, vlera: o [i ++]};}, e: funksioni e (_e) {hedh _e;}, f: F};} Hidh një gabim të ri Type("Përpjekje e pavlefshme për të përsëritur instancat që nuk përsëriten. \nPër të qenë të përsëritshëm, objektet jo-arrit duhet të kenë një metodë [Symbol.iterator]().")} var. normalCompletion = e vërtetë, bëriErr = false, err;return {s: funksioni s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: funksioni n() {var step = it.next( );normalPërfundim = hap.kryer;kthehu në hap;}, e: funksioni e(_e2) {didErr = true;gabim = _e2;}, f: funksioni f() {provo {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Më në fund {if (didErr) hedh gabim;}}};} funksioni _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {if (!o) return;nëse (lloji o ===" vargu ") kthen _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);nëse (n === "Objekt" && o.konstruktor) n = o .konstruktor.emri;nëse (n === “Harta” || n ===” Set”) ktheni Array.nga (o);nëse (n === "Argumentet" || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) kthen _arrayLikeToArray(o, minLen);} funksioni _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.gjatesi) len = arr.gjatesi;Për (var i = 0, arr2 = grup i ri (len); i
Koha e postimit: Mar-02-2021