Departamenti i Mjekësisë Laboratorike, Spitali Popullor i Rajonit Autonom Guangxi Zhuang, Nanning, Kinë
Departamenti i Mjekësisë Laboratorike, Spitali i lidhur i Universitetit Shandong të Mjekësisë Tradicionale Kineze, Jinan
Huang Huayi, Shkolla e Mjekësisë Laboratorike, Universiteti Kombëtar i Mjekësisë Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerika e Veriut, Mahwah, Nju Xhersi, 07430, SHBA.
Departamenti i Mjekësisë Laboratorike, Spitali Popullor i Rajonit Autonom Guangxi Zhuang, Nanning, Kinë
Departamenti i Mjekësisë Laboratorike, Spitali i lidhur i Universitetit Shandong të Mjekësisë Tradicionale Kineze, Jinan
Huang Huayi, Shkolla e Mjekësisë Laboratorike, Universiteti Kombëtar i Mjekësisë Youjiang, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Amerika e Veriut, Mahwah, Nju Xhersi, 07430, SHBA.
Përdorni lidhjen më poshtë për të ndarë versionin me tekst të plotë të këtij artikulli me miqtë dhe kolegët tuaj.Mëso më shumë.
Për të kuptuar më mirë ndryshimet patologjike të COVID-19, ai është i favorshëm për menaxhimin klinik të sëmundjes dhe përgatitjen për valën e pandemive të ngjashme në të ardhmen.
Parametrat hematologjikë të 52 pacientëve me COVID-19 të shtruar në spitalet e caktuara u analizuan në mënyrë retrospektive.Të dhënat u analizuan duke përdorur softuerin statistikor SPSS.
Para trajtimit, nëngrupet e qelizave T, limfocitet totale, gjerësia e shpërndarjes së qelizave të kuqe të gjakut (RDW), eozinofilet dhe bazofilet ishin dukshëm më të ulëta se pas trajtimit, ndërsa treguesit e inflamacionit të neutrofileve, neutrofileve dhe limfociteve Raporti (NLR) dhe proteina C β-reaktive ( Nivelet e CRP, si dhe qelizat e kuqe të gjakut (RBC) dhe hemoglobina u ulën ndjeshëm pas trajtimit.Nëngrupet e qelizave T, limfocitet totale dhe bazofilet e pacientëve të rëndë dhe me sëmundje kritike ishin dukshëm më të ulëta se ato të pacientëve të moderuar.Neutrofilet, NLR, eozinofilet, prokalcitonina (PCT) dhe CRP janë dukshëm më të larta në pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike sesa në pacientët e moderuar.CD3+, CD8+, limfocitet totale, trombocitet dhe bazofilet e pacientëve mbi 50 vjeç janë më të ulëta se ata nën 50 vjeç, ndërsa neutrofilet, NLR, CRP, RDW në pacientët mbi 50 vjeç janë më të larta se ata nën 50 vjeç.Në pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike, ekziston një korrelacion pozitiv midis kohës së protrombinës (PT), alanine aminotransferazës (ALT) dhe aspartat aminotransferazës (AST).
Nëngrupet e qelizave T, numri i limfociteve, RDW, neutrofilet, eozinofilet, NLR, CRP, PT, ALT dhe AST janë tregues të rëndësishëm në menaxhim, veçanërisht për pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike me COVID-19.
Pandemia e Sëmundjes Coronavirus 2019 (COVID-19) e shkaktuar nga një lloj i ri i koronavirusit shpërtheu në dhjetor 2019 dhe u përhap me shpejtësi në të gjithë globin.1-3 Në fillim të shpërthimit, fokusi klinik ishte te manifestimet dhe epidemiologjia, e kombinuar me tomografinë e kompjuterizuar për imazhin e pacientëve 4 dhe 5, dhe më pas u diagnostikua me rezultate pozitive të amplifikimit të nukleotideve.Megjithatë, më vonë u gjetën lëndime të ndryshme patologjike në organe të ndryshme.6-9 Gjithnjë e më shumë dëshmi tregojnë se ndryshimet patofiziologjike të COVID-19 janë më të ndërlikuara.Sulmi i virusit shkakton dëmtime të shumta të organeve dhe sistemi imunitar reagon tepër.Rritje në serumin dhe citokinat alveolare dhe proteinat e përgjigjes inflamatore janë vërejtur7, 10-12, dhe limfopeni dhe nëngrupe anormale të qelizave T janë gjetur në pacientët me sëmundje kritike.13, 14 Raportohet se raporti i neutrofileve ndaj limfociteve është bërë një tregues i dobishëm për dallimin e nyjeve malinje dhe beninje të tiroides në praktikën klinike.15 NLR gjithashtu mund të ndihmojë në dallimin e pacientëve me kolit ulceroz nga ata të shëndetshëm.16 Ajo gjithashtu luan një rol në tiroiditin dhe lidhet me diabetin e tipit 2.17, 18 RDW është një shënues i eritrocitozës.Studimet kanë zbuluar se ndihmon për të dalluar nyjet e tiroides, për të diagnostikuar artritin reumatoid, sëmundjen e diskut të mesit dhe tiroiditin.19-21 CRP është një parashikues universal i inflamacionit dhe është studiuar në shumë raste.22 Kohët e fundit është zbuluar se NLR, RDW dhe CRP janë gjithashtu të përfshira në COVID-19 dhe luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin dhe prognozën e sëmundjes.11, 14, 23-25 Prandaj, rezultatet e testeve laboratorike janë të rëndësishme për vlerësimin e gjendjes së pacientit dhe marrjen e vendimeve për trajtimin.Ne analizuam në mënyrë retrospektive parametrat laboratorikë të 52 pacientëve COVID-19 të cilët ishin shtruar në spitale të përcaktuara në Kinën Jugore, sipas para dhe pas trajtimit, ashpërsisë dhe moshës së tyre, për të kuptuar më tej ndryshimet patologjike të sëmundjes dhe për të ndihmuar menaxhimin klinik të ardhshëm. të COVID-19.
Ky studim kreu një analizë retrospektive të 52 pacientëve me COVID-19 të shtruar në spitalin e caktuar Spitali i Katërt Nanning nga 24 janari 2020 deri më 2 mars 2020. Midis tyre, 45 ishin të sëmurë mesatarisht dhe 5 ishin në gjendje kritike.Për shembull, mosha varion nga 3 muaj deri në 85 vjeç.Për sa i përket gjinisë, ishin 27 meshkuj dhe 25 femra.Pacienti ka simptoma të tilla si ethe, kollë e thatë, lodhje, dhimbje koke, gulçim, kongjestion nazal, rrufë, dhimbje të fytit, dhimbje muskulore, diarre dhe mialgji.Tomografia e kompjuterizuar tregoi se mushkëritë ishin të copëtuara ose xhami të bluar, që tregonte pneumoni.Diagnoza sipas edicionit të 7-të të Udhëzimeve Kineze të Diagnozës dhe Trajtimit të COVID-19.Konfirmohet nga zbulimi në kohë reale qPCR i nukleotideve virale.Sipas kritereve diagnostikuese, pacientët u ndanë në grupe të moderuara, të rënda dhe kritike.Në rastet e moderuara, pacienti zhvillon ethe dhe sindromë respiratore, dhe gjetjet imazherike tregojnë modele të pneumonisë.Nëse pacienti plotëson ndonjë nga kriteret e mëposhtme, diagnoza është e rëndë: (a) distres respirator (frekuenca e frymëmarrjes ≥30 frymëmarrje/min);(b) ngopja me oksigjen në gjakun e gishtit në pushim ≤93%;(c) presioni i oksigjenit arterial (PO2) )/Fraksioni inspirator O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Nëse pacienti plotëson ndonjë nga kriteret e mëposhtme, diagnoza është e rëndë: (a) dështimi i frymëmarrjes që kërkon ventilim mekanik;(b) shoku;(c) dështimi i organeve të tjera që kërkon trajtim në njësinë e kujdesit intensiv (ICU).Sipas kritereve të mësipërme, 52 pacientë u diagnostikuan si të sëmurë të rëndë në 2 raste, të sëmurë rëndë në 5 raste dhe të moderuar në 45 raste.
Të gjithë pacientët, duke përfshirë pacientët e moderuar, të rëndë dhe të sëmurë rëndë, trajtohen në përputhje me procedurat bazë të mëposhtme: (a) Terapia e përgjithshme ndihmëse;(b) Terapia antivirale: lopinavir/ritonavir dhe α-interferon;(c) Doza e formulës së mjekësisë tradicionale kineze mund të rregullohet sipas gjendjes së pacientit.
Ky studim u miratua nga Komiteti i Rishikimit të Institutit Kërkimor të Spitalit të Katërt Nanning dhe u përdor për të mbledhur informacionin e pacientit.
Analiza hematologjike e gjakut periferik: analiza rutinë hematologjike e gjakut periferik kryhet në analizuesin hematologjik Mindray BC-6900 (Mindray) dhe analizuesin hematologjik Sysmex XN 9000 (Sysmex).Mostra e gjakut antikoagulant të agjërimit etilendiaminetetraacetik (EDTA) u mblodh mëngjesin pasi pacienti u shtrua në spital.Vlerësimi i konsistencës ndërmjet dy analizuesve të mësipërm të gjakut u verifikua në përputhje me procedurat e kontrollit të cilësisë laboratorike.Në analizën hematologjike, numërimi dhe diferencimi i qelizave të bardha të gjakut (WBC), rruazat e kuqe të gjakut (RBC) dhe indeksi merren së bashku me grafikët e shpërndarjes dhe histogramet.
Citometria e rrjedhës së nënpopulacioneve të limfociteve T: BD (Becton, Dickinson dhe Company) Citometri i rrjedhës FACSCalibur u përdor për analizën e citometrisë së rrjedhës për të analizuar nënpopullimet e qelizave T.Analizoni të dhënat nga softueri MultiSET.Matja u krye në përputhje me procedurat standarde të funksionimit dhe udhëzimet e prodhuesit.Përdorni një tub grumbullues gjaku antikoagulues EDTA për të mbledhur 2 ml gjak venoz.Përzieni butësisht kampionin duke e kthyer tubin e kampionit disa herë për të parandaluar kondensimin.Pasi të merret kampioni, ai dërgohet në laborator dhe analizohet brenda 6 orëve në temperaturën e dhomës.
Analiza e imunofluoreshencës: Proteina C-reaktive (CRP) dhe prokalcitonin (PCT) u analizuan menjëherë pas përfundimit të analizës duke përdorur mostra gjaku të analizuara nga hematologjia dhe u analizuan në analizuesin e imunofluoreshencës FS-112 (Wondfo Biotech Co., LTD .) në analizën.) Ndiqni udhëzimet e prodhuesit dhe standardet e procedurave laboratorike.
Analizoni alanine aminotransferazën e serumit (ALT) dhe aspartat aminotransferazën (AST) në analizuesin kimik HITACHI LABOSPECT008AS (HITACHI).Koha e protrombinës (PT) u analizua në analizuesin STAGO STA-R Evolution (Diagnostica Stago).
Reaksioni zinxhir i polimerazës sasiore të transkriptimit të kundërt (RT-qPCR): Përdorni shabllone ARN të izoluar nga tamponët nazofaringeale ose sekrecionet e traktit të poshtëm të frymëmarrjes për të kryer RT-qPCR për të zbuluar SARS-CoV-2.Acidet nukleike u ndanë në platformën e ndarjes automatike të acidit nukleik SSNP-2000A (Bioperfectus Technologies).Kompleti i zbulimit u sigurua nga Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. dhe Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Cikli termik u krye në një ciklues termik ABI 7500 (Applied Biosystems).Rezultatet e testit të nukleozideve virale përcaktohen si pozitive ose negative.
Për analizën e të dhënave është përdorur softueri SPSS versioni 18.0;U aplikuan t-test me mostër të çiftëzuar, t-test me kampion të pavarur, ose Mann-Whitney U test dhe një vlerë P <.05 u konsiderua e rëndësishme.
Pesë pacientë me sëmundje kritike dhe dy pacientë me sëmundje kritike ishin më të moshuar se ata në grupin e moderuar (69.3 kundrejt 40.4).Informacioni i detajuar i 5 pacientëve me sëmundje kritike dhe 2 pacientëve në gjendje kritike tregohet në Tabelat 1A dhe B. Pacientët e rëndë dhe kritikë janë zakonisht të ulët në nëngrupet e qelizave T dhe numrin total të limfociteve, por numri i qelizave të bardha të gjakut është afërsisht normal, me përjashtim të pacientëve me rritje të qelizave të bardha të gjakut (11,5 × 109/L).Neutrofilet dhe monocitet janë gjithashtu zakonisht të larta.Vlerat serike të PCT, ALT, AST dhe PT të 2 pacientëve me sëmundje kritike dhe 1 pacientit me sëmundje kritike ishin të larta, dhe PT, ALT, AST e 1 pacientit me sëmundje kritike dhe 2 pacientëve me sëmundje kritike ishin të korreluara pozitivisht.Pothuajse të 7 pacientët kishin nivele të larta të CRP.Eozinofilet (EOS) dhe bazofilet (BASO) priren të jenë të ulëta te pacientët me sëmundje kritike dhe me sëmundje kritike (Tabela 1A dhe B).Tabela 1 liston përshkrimin e gamës normale të parametrave hematologjikë në popullatën e rritur kineze.
Analiza statistikore tregoi se para trajtimit, qelizat T CD3+, CD4+, CD8+, limfocitet totale, gjerësia e shpërndarjes së RBC (RDW), eozinofilet dhe bazofilet ishin dukshëm më të ulëta se pas trajtimit (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 dhe .001).Treguesit inflamator neutrofile, raporti neutrofil/limfocite (NLR) dhe CRP para trajtimit ishin dukshëm më të larta se pas trajtimit (përkatësisht P = 0,004, 0,011 dhe 0,017).Hb dhe RBC u ulën ndjeshëm pas trajtimit (P = .032, .026).PLT u rrit pas trajtimit, por nuk ishte domethënës (P = .183) (Tabela 2).
Nëngrupet e qelizave T (CD3+, CD4+, CD8+), limfocitet totale dhe bazofilet e pacientëve të rëndë dhe me sëmundje kritike ishin dukshëm më të ulëta se ato të pacientëve të moderuar (P = 0,025, 0,048, 0,027, 0,006 dhe 0,046).Nivelet e neutrofileve, NLR, PCT dhe CRP në pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike ishin dukshëm më të larta se ato në pacientët e moderuar (respektivisht P = 0,005, 0,002, 0,049 dhe 0,002).Pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike kishin PLT më të ulët se pacientët e moderuar;megjithatë, diferenca nuk ishte statistikisht domethënëse (Tabela 3).
CD3+, CD8+, limfocitet totale, trombocitet dhe bazofilet e pacientëve mbi 50 vjeç ishin dukshëm më të ulëta se ato të pacientëve nën 50 vjeç (p = .049, 0.018, 0.019, 0.010 dhe .039, respektivisht), ndërsa atyre mbi 50 vjeç Neutrofilet e pacientëve, raporti NLR, nivelet e CRP dhe RDW ishin dukshëm më të larta se ato të pacientëve nën 50 vjeç (p = 0,0191, 0,015, 0,009 dhe 0,010 përkatësisht) (Tabela 4).
COVID-19 shkaktohet nga infeksioni me koronavirusin SARS-CoV-2, i cili u shfaq për herë të parë në Wuhan, Kinë në dhjetor 2019. Përhapja e SARS-CoV-2 u përhap me shpejtësi më pas dhe çoi në një pandemi globale.1-3 Për shkak të njohurive të kufizuara për epidemiologjinë dhe patologjinë e virusit, shkalla e vdekshmërisë në fillim të shpërthimit është e lartë.Megjithëse nuk ka ilaçe antivirale, menaxhimi dhe trajtimi i mëtejshëm i COVID-19 është përmirësuar shumë.Kjo është veçanërisht e vërtetë në Kinë kur terapitë ndihmëse kombinohen me mjekësinë tradicionale kineze për të trajtuar rastet e hershme dhe të moderuara.26 pacientë me COVID-19 kanë përfituar nga një kuptim më i mirë i ndryshimeve patologjike dhe parametrave laboratorikë të sëmundjes.sëmundje.Që atëherë, shkalla e vdekshmërisë ka rënë.Në këtë raport, nuk kishte asnjë vdekje në mesin e 52 rasteve të analizuara, duke përfshirë 7 pacientë të rëndë dhe me sëmundje kritike (Tabela 1A dhe B).
Vëzhgimet klinike kanë zbuluar se shumica e pacientëve me COVID-19 kanë reduktuar limfocitet dhe nënpopullata të qelizave T, të cilat lidhen me ashpërsinë e sëmundjes.13, 27 Në këtë raport, u zbulua se qelizat T CD3+, CD4+, CD8+, limfocitet totale, RDW para trajtimit, eozinofilet dhe bazofilet ishin dukshëm më të ulëta se pas trajtimit (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 dhe .001).Rezultatet tona janë të ngjashme me raportet e mëparshme.Këto raporte kanë rëndësi klinike në monitorimin e ashpërsisë së COVID-19.8, 13, 23-25, 27, ndërsa treguesit inflamator neutrofile, raporti neutrofile/limfocite (NLR) dhe CRP pas para-trajtimit sesa trajtimit (P = .004, . 011 dhe .017 respektivisht), të cilat janë vërejtur dhe raportuar më parë te pacientët me COVID-19.Prandaj, këto parametra konsiderohen si tregues të dobishëm për trajtimin e COVID-19.8.Pas trajtimit, 11 hemoglobinë dhe qeliza të kuqe të gjakut u reduktuan ndjeshëm (P = 0,032, 0,026), duke treguar se pacienti kishte anemi gjatë trajtimit.Një rritje në PLT u vu re pas trajtimit, por nuk ishte domethënëse (P = .183) (Tabela 2).Ulja e limfociteve dhe nënpopullatave të qelizave T mendohet se lidhet me varfërimin e qelizave dhe apoptozën kur ato grumbullohen në vendet inflamatore që luftojnë virusin.Ose, ato mund të jenë konsumuar nga sekretimi i tepërt i citokinave dhe proteinave inflamatore.8, 14, 27-30 Nëse nëngrupet e limfociteve dhe qelizave T janë vazhdimisht të ulëta dhe raporti CD4+/CD8+ është i lartë, prognoza është e dobët.29 Në vëzhgimin tonë, limfocitet dhe nëngrupet e qelizave T u rikuperuan pas trajtimit dhe të 52 rastet u shëruan (Tabela 1).Nivele të larta të neutrofileve, NLR dhe CRP u vunë re përpara trajtimit, dhe më pas u ulën ndjeshëm pas trajtimit (p = 0,004, 0,011 dhe 0,017 përkatësisht) (Tabela 2).Funksioni i nëngrupeve të qelizave T në infeksion dhe përgjigje imune është raportuar më parë.29, 31-34
Duke qenë se numri i pacientëve të rëndë dhe kritikë është shumë i vogël, nuk kemi kryer analiza statistikore për parametrat ndërmjet pacientëve të rëndë dhe kritikë dhe pacientëve të moderuar.Nëngrupet e qelizave T (CD3+, CD4+, CD8+) dhe limfocitet totale të pacientëve të rëndë dhe me sëmundje kritike janë dukshëm më të ulëta se ato të pacientëve të moderuar.Nivelet e neutrofileve, NLR, PCT dhe CRP në pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike ishin dukshëm më të larta se ato në pacientët e moderuar (p = 0,005, 0,002, 0,049 dhe 0,002 përkatësisht) (Tabela 3).Ndryshimet në parametrat laboratorikë lidhen me ashpërsinë e COVID-19.35.36 Shkaku i bazofilisë është i paqartë;kjo mund të jetë për shkak të konsumimit të ushqimit gjatë luftimit të virusit në vendin e infeksionit të ngjashëm me limfocitet.35 Studimi zbuloi se pacientët me COVID-19 të rëndë kishin gjithashtu eozinofile të reduktuara;14 Megjithatë, të dhënat tona nuk treguan se ky fenomen mund të jetë për shkak të numrit të vogël të rasteve të rënda dhe kritike të vëzhguara në studim.
Interesante, ne zbuluam se në pacientët e rëndë dhe me sëmundje kritike, ekziston një korrelacion pozitiv midis vlerave të PT, ALT dhe AST, që tregon se dëmtimi i shumëfishtë i organeve ka ndodhur në sulmin e virusit, siç përmendet në vëzhgime të tjera.37 Prandaj, ato mund të jenë parametra të rinj të dobishëm për vlerësimin e përgjigjes dhe prognozës së trajtimit të COVID-19.
Analizat e mëtejshme treguan se CD3+, CD8+, limfocitet totale, trombocitet dhe bazofilet e pacientëve mbi 50 vjeç ishin dukshëm më të ulëta se ato të pacientëve nën 50 vjeç (P = P = .049, .018, .019, .010 dhe. 039, respektivisht), ndërsa nivelet e neutrofileve, NLR, CRP dhe RBC RDW në pacientët mbi 50 vjeç ishin dukshëm më të larta se ato të pacientëve nën 50 vjeç (P = 0,0191, 0,015, 0,009 dhe 0,010 , përkatësisht) (Tabela 4) .Këto rezultate janë të ngjashme me raportet e mëparshme.14, 28, 29, 38-41 Rënia e nënpopulacioneve të qelizave T dhe raportet e larta të qelizave T CD4+/CD8+ lidhen me ashpërsinë e sëmundjes;rastet e të moshuarve priren të jenë më të rënda;prandaj, më shumë limfocite do të konsumohen në përgjigjen imune ose do të dëmtohen seriozisht.Po kështu, një RBC më e lartë RDW tregon se këta pacientë kanë zhvilluar anemi.
Rezultatet e hulumtimit tonë konfirmojnë më tej se parametrat hematologjikë janë të një rëndësie të madhe për të kuptuar më mirë ndryshimet klinikopatologjike të pacientëve me COVID-19 dhe për përmirësimin e udhëzimeve të trajtimit dhe prognozës.
Liang Juanying dhe Nong Shaoyun mblodhën të dhëna dhe informacion klinik;Jiang Liejun dhe Chi Xiaowei kryen analizën e të dhënave;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo dhe Xiaolu Luo kryen analiza rutinë;Huang Huayi ishte përgjegjës për konceptimin dhe shkrimin.
Ju lutemi kontrolloni emailin tuaj për udhëzime mbi rivendosjen e fjalëkalimit tuaj.Nëse nuk merrni një email brenda 10 minutave, adresa juaj e emailit mund të mos jetë e regjistruar dhe mund t'ju duhet të krijoni një llogari të re të Bibliotekës në Wiley Online.
Nëse adresa përputhet me një llogari ekzistuese, do të merrni një email me udhëzime për marrjen e emrit të përdoruesit
Koha e postimit: 22 korrik 2021