Çështja e Inovacionit 2021: Telemjeksia po shkatërron modelin tradicional të kujdesit të mjekëve dhe spitaleve

Mund ta përdorni telefonin tuaj celular për të tregtuar aksione, për të porositur një makinë luksoze, për të gjurmuar dërgesat, për të intervistuar punë, për të porositur ushqime në dorëzim dhe për të lexuar pothuajse çdo libër të botuar.
Por për dekada, një industri - kujdesi shëndetësor - i është përmbajtur kryesisht modelit të saj tradicional të konsultimit ballë për ballë të ndërtimit fizik, madje edhe për kujdesin më rutinë.
Një deklaratë emergjente e shëndetit publik që është zbatuar në Indiana dhe shumë shtete të tjera për më shumë se një vit, ka detyruar miliona njerëz të rishikojnë se si bëjnë gjithçka, duke përfshirë bisedën me mjekët.
Në vetëm pak muaj, numri i konsultimeve telefonike dhe kompjuterike që përbënin më pak se 2% të totalit të dëmeve të sigurimit mjekësor në 2019 është rritur me më shumë se 25 herë, duke arritur kulmin në prill 2020, duke përbërë 51% të të gjitha dëmeve.
Që atëherë, rritja shpërthyese e telemjekësisë në shumë sisteme të kujdesit shëndetësor është ulur gradualisht në një interval prej 15% deri në 25%, por është ende një rritje e madhe njëshifrore nga viti i kaluar.
"Do të qëndrojë këtu," tha Dr. Roberto Daroca, një obstetër dhe gjinekolog në Muncie dhe president i Shoqatës Mjekësore të Indianës.“Dhe unë mendoj se është vërtet e mirë për pacientët, e mirë për mjekët dhe e mirë për të marrë kujdes.Kjo është një nga gjërat më të mira që mund të ndodhë.”
Shumë konsulentë dhe zyrtarë shëndetësorë parashikojnë se rritja e mjekësisë virtuale - jo vetëm telemjekësia, por edhe monitorimi në distancë i shëndetit dhe aspekte të tjera të internetit të industrisë së kujdesit shëndetësor - mund të çojë në më shumë ndërprerje, të tilla si ulja e kërkesës për hapësira për zyra mjekësore dhe rritja e celularit pajisjet shëndetësore dhe monitorët në distancë.
Shoqata Amerikane e Mjekësisë deklaroi se vlerësohet se 250 miliardë dollarë amerikanë në kujdesin shëndetësor në SHBA mund të transferohen përgjithmonë në telemjekësi, duke përbërë rreth 20% të shpenzimeve të kompanive tregtare dhe qeveritare të sigurimeve për vizitat shëndetësore ambulatore, zyra dhe familjare.
Kompania kërkimore Statistica parashikon që, në veçanti, tregu global i telemjekësisë do të rritet nga 50 miliardë dollarë amerikanë në 2019 në gati 460 miliardë dollarë amerikanë në 2030.
Në të njëjtën kohë, sipas të dhënave nga firma kërkimore Rock Health, investitorët siguruan një financim rekord prej 6.7 miliardë dollarësh për startup-et e shëndetit dixhital në Shtetet e Bashkuara në tre muajt e parë të 2021.
McKinsey and Co., një firmë e madhe konsulence me bazë në Nju Jork, publikoi këtë titull mbytës në një raport vitin e kaluar: "Realiteti i 2.5 miliardë dollarëve pas COVID-19?"
Frost & Sullivan, një tjetër kompani konsulente me qendër në San Antonio, Teksas, parashikon se deri në vitin 2025 do të ketë një “tsunami” në telemjekësi, me një normë rritjeje deri në 7 herë.Parashikimet e tij përfshijnë: sensorë më miqësorë për përdoruesit dhe pajisje diagnostikuese në distancë për të arritur rezultate më të mira të trajtimit të pacientit.
Ky është një ndryshim tronditës për sistemin amerikan të kujdesit shëndetësor.Megjithëse përparimet në softuer dhe pajisje kanë tronditur shumë industri të tjera, duke përfshirë dyqanet me qira të videove, sistemi është mbështetur gjithmonë në modelin e tij të konsultimit në zyrë, fotografinë e filmit, makinat me qira, gazetat, muzikën dhe librat.
Sipas një sondazhi të fundit të Harris, gati 65% e njerëzve planifikojnë të vazhdojnë përdorimin e telemjekësisë pas pandemisë.Shumica e njerëzve të anketuar deklaruan se do të dëshironin të përdornin telemjekësinë për të bërë pyetje mjekësore, për të parë rezultatet laboratorike dhe për të marrë barna me recetë.
Vetëm 18 muaj më parë, mjekët në Qendrën Shëndetësore të Universitetit të Indianës, sistemi më i madh spitalor i shtetit, përdornin vetëm smartfonë, tabletë ose kompjuterë desktop për të parë dhjetëra pacientë nga distanca çdo muaj.
“Në të kaluarën, nëse do të kishim 100 vizita në muaj, do të ishim shumë të emocionuar,” tha Dr. Michele Saysana, nënkryetar i cilësisë dhe sigurisë në IU Health.
Sidoqoftë, pasi Guvernatori Eric Holcomb shpalli një emergjencë të shëndetit publik në mars 2020, të gjithë, përveç stafit thelbësor, duhet të qëndrojnë në shtëpi dhe miliona njerëz u derdhën brenda.
Në IU Health, nga kujdesi parësor dhe obstetrikë te kardiologjia dhe psikiatria, numri i vizitave të telemjekësisë rritet çdo muaj - fillimisht mijëra, pastaj dhjetëra mijëra.
Sot, edhe nëse miliona njerëz janë vaksinuar dhe shoqëria po rihapet, telemjekësia e IU Health është ende shumë e fortë.Deri më tani në vitin 2021, numri i vizitave virtuale ka kaluar 180,000, prej të cilave vetëm në maj ishin më shumë se 30,000.
Pse u duhet kaq shumë kohë mjekëve dhe pacientëve që të flasin rehat përmes ekranit, ndërkohë që shumë industri të tjera po përpiqen të kalojnë në modelet e biznesit në internet, është e paqartë.
Disa njerëz në industrinë mjekësore janë përpjekur - ose të paktën kanë ëndërruar - të bëhen më virtualë.Për më shumë se një shekull, liderët e industrisë kanë shtyrë dhe shtyrë për të arritur këtë qëllim.
Një artikull në revistën mjekësore britanike The Lancet në 1879 fliste për përdorimin e telefonit për të reduktuar vizitat e panevojshme në zyrë.
Në vitin 1906, shpikësi i elektrokardiogramit publikoi një punim mbi "elektrokardiogramin", i cili përdor linjat telefonike për të transmetuar pulse nga aktiviteti i zemrës së një pacienti te një mjek disa milje larg.
Sipas Qendrës Kombëtare për Bioteknologjinë dhe Mjekësinë, në vitin 1925, kopertina e revistës "Shkenca dhe Shpikja" tregonte një mjek që diagnostikonte një pacient me anë të radios dhe parashikonte një pajisje që mund të kryente ekzaminime video të pacientëve disa kilometra larg klinikës..
Por për shumë vite, vizitat virtuale kanë mbetur të çuditshme, pothuajse pa asnjë regjistrim në sistemin shëndetësor të vendit.Forcat e pandemisë po i shtyjnë sistemet të adoptojnë teknologjinë në një gamë të gjerë mënyrash.Në Rrjetin Shëndetësor Komunitar, gjatë periudhës më të keqe të pandemisë, afërsisht 75% e vizitave ambulatore nga mjekët kryheshin online.
"Nëse nuk ka pandemi, unë mendoj se shumë ofrues nuk do të ndryshojnë kurrë," tha Hoy Gavin, drejtor ekzekutiv i Telemjeksisë së Shëndetit në Komunitet."Të tjerët sigurisht që nuk do të ndryshojnë kaq shpejt."
Në Ascension St. Vincent, sistemi i dytë më i madh i kujdesit shëndetësor në shtet, që nga fillimi i pandemisë, numri i vizitave të telemjekësisë është rritur nga më pak se 1,000 gjatë gjithë vitit 2019 në 225,000 dhe më pas ka rënë në 10% të të gjitha vizitave sot.
Dr. Aaron Shoemaker, zyrtari kryesor mjekësor i Ascension Medical Group në Indiana, tha se tani, për shumë mjekë, infermierë dhe pacientë, kjo është vetëm një mënyrë tjetër për të kontaktuar.
"Kjo bëhet një rrjedhë e vërtetë e punës, vetëm një mënyrë tjetër për të parë pacientët," tha ai.“Mund të shkoni të takoni dikë personalisht nga një dhomë, dhe pastaj dhoma tjetër mund të jetë një vizitë virtuale.Kjo është ajo me të cilën jemi mësuar të gjithë.”
Në Franciscan Health, kujdesi virtual përbënte 80% të të gjitha vizitave në pranverën e vitit 2020 dhe më pas ra në intervalin e sotëm 15% deri në 20%.
Dr. Paul Driscoll, drejtor ekzekutiv mjekësor i Rrjetit të Mjekëve Françeskan, tha se përqindja e kujdesit parësor është pak më e lartë (25% deri në 30%), ndërsa përqindja e psikiatrisë dhe kujdesit tjetër shëndetësor të sjelljes është edhe më e lartë (mbi 50%). .
"Disa njerëz shqetësohen se njerëzit do të kenë frikë nga kjo teknologji dhe nuk duan ta bëjnë atë," tha ai.“Por ky nuk është rasti.Është shumë më e përshtatshme për pacientin që të mos ketë nevojë të shkojë me makinë në zyrë.Nga pikëpamja e mjekut, është e lehtë të rregullosh dikë shumë shpejt.”
Ai shtoi: “Sinqerisht, ne gjithashtu zbuluam se na kursen para.Nëse mund të vazhdojmë me 25% kujdes virtual, mund të na duhet të zvogëlojmë hapësirën fizike me 20% deri në 25% në të ardhmen.”
Por disa zhvillues thanë se ata nuk mendojnë se biznesi i tyre është kërcënuar shumë.Tag Birge, president i Cornerstone Cos. Inc., një kompani e pasurive të paluajtshme me bazë në Indianapolis, tha se ai nuk pret që praktikat mjekësore të fillojnë të heqin dorë nga mijëra metra katrorë hapësirë ​​​​zyre dhe klinike.
"Nëse keni 12 dhoma testimi, ndoshta mund të zvogëloni një, nëse mendoni se mund të bëni 5% ose 10% telemjekësi," tha ai.
Dr. William Bennett u takua me një pacient 4-vjeçar dhe nënën e tij përmes sistemit të telemjekësisë së IU Health.(Foto e skedarit IBJ)
Disa ekspertë thonë se historia pak e njohur rreth mjekësisë virtuale është premtimi i saj për të ofruar kujdes të plotë, ose aftësia e një grupi ofruesish për t'u mbledhur për të diskutuar gjendjen e një pacienti dhe për të ofruar kujdes me ekspertë në një fushë të caktuar (nganjëherë me qindra mjekë ).Milje larg.
"Kjo është ajo ku unë shoh se telemjekësia ka me të vërtetë një ndikim të madh," tha Brian Tabor, president i Shoqatës së Spitalit Indiana.
Në fakt, disa nga mjekët e spitalit të Franciscan Health kanë përdorur tashmë videokonferencat në raundet e pacientëve.Për të minimizuar ekspozimin ndaj virusit COVID-19, ata kanë vendosur një procedurë ku vetëm një mjek mund të hyjë në dhomën e pacientit, por me ndihmën e një tableti ose laptopi, gjashtë mjekë të tjerë mund të kenë një takim për të folur me pacientin dhe konsultohuni për kujdesin.
Në këtë mënyrë, mjekët që zakonisht e vizitojnë mjekun në grup, dhe e vizitojnë mjekun në mënyrë sporadike gjatë gjithë ditës, krejt papritur, shohin gjendjen e pacientit dhe flasin në kohë reale.
Dr. Atul Chugh, një kardiolog nga françeskanët, tha: "Prandaj, ne të gjithë kemi mundësinë të ekzaminojmë pacientët dhe të marrim vendime kyçe për ta me specialistët e nevojshëm në dispozicion."
Për arsye të ndryshme, mjekësia virtuale po lulëzon.Shumë shtete kanë lehtësuar kufizimet për recetat në internet.Indiana miratoi një ligj në vitin 2016 që lejon mjekët, asistentët e mjekëve dhe infermierët të përdorin kompjuterë ose telefona inteligjentë për të përshkruar ilaçe.
Si pjesë e "Akti i Ndarjeve Suplementare për Parandalimin dhe Reagimin e Koronavirusit", qeveria federale pezulloi një sërë rregulloresh për telemjekësinë.Shumica e kërkesave të pagesës së sigurimit mjekësor janë hequr dhe marrësit mund të marrin kujdes në distancë pavarësisht se ku jetojnë.Lëvizja gjithashtu lejon mjekët të paguajnë sigurimin mjekësor në të njëjtin ritëm si shërbimet ballë për ballë.
Përveç kësaj, Asambleja e Shtetit të Indianës miratoi një projekt-ligj këtë vit që rriti ndjeshëm numrin e praktikuesve të licencuar që mund të përdorin shërbimet e rimbursimit të telemjekësisë.Përveç mjekëve, në listën e re përfshihen edhe psikologë, punonjës socialë klinikë të licencuar, terapistë profesionistë etj.
Një tjetër lëvizje e madhe nga qeveria Holcomb hoqi pengesa të tjera.Në të kaluarën, sipas programit Indiana Medicaid, për të rimbursuar telemjekësinë, ajo duhet të bëhet midis vendeve të miratuara, si spitali dhe zyra e mjekut.
"Sipas programit Medicaid të Indianës, ju nuk mund të ofroni shërbime të telemjekësisë në shtëpitë e pacientëve," tha Tabor.“Situata ka ndryshuar dhe i jam shumë mirënjohës ekipit të guvernatorit.Ata e pezulluan këtë kërkesë dhe funksionoi.”
Përveç kësaj, shumë kompani sigurimesh komerciale kanë reduktuar ose eliminuar shpenzimet nga xhepi për telemjekësinë dhe kanë zgjeruar ofruesit e telemjekësisë brenda rrjetit.
Disa mjekë thonë se vizitat në telemjekësi në fakt mund të përshpejtojnë diagnostikimin dhe trajtimin, sepse pacientët që jetojnë larg mjekut zakonisht mund të kenë akses më të shpejtë në distancë në vend që të presin gjysmë dite pushimi kur kalendari i tyre është i lirë.
Përveç kësaj, disa pacientë të moshuar dhe me aftësi të kufizuara duhet të organizojnë një furgon që të largohet nga shtëpia, gjë që ndonjëherë është një kosto shtesë për trajtimin e shtrenjtë mjekësor.
Natyrisht, për pacientët, një avantazh i madh është komoditeti, pa pasur nevojë të udhëtojnë me makinë nëpër qytet deri në zyrën e mjekut dhe pa pasur nevojë të rri pafund në dhomën e pritjes.Ata mund të hyjnë në aplikacionin shëndetësor dhe të presin mjekun në dhomën e ndenjes ose kuzhinën e tyre ndërsa bëjnë gjëra të tjera.


Koha e postimit: Qershor-18-2021